LATIHAN SOAL FARMAKOKINETIK Pilihan Ganda

 A.      MCQ

1.      Tn A datang ke klinik dengan keluhan ekomosis (merah kebiruan akibat perdarahan di bawah kulit) pada tangan kanan dan sudah terjadi 3 hari. Tn A rutin mengkonsumsi warfarin untuk terapi jantungnya. Hasil pemeriksaan INR diketahui 5,49 (2 - 3 ). Setelah dilakukan wawancara oleh apoteker, pasien mengatakan mengkonsumsi herbal yang mengandung piperin bersamaan dengan warfarin dengan penjedaan waktu minum obat 1-1,5 jam. Metabolit piperin diketahui mempengaruhi metabolisme warfarin oleh enzim CYP 450 di hati. Interaksi yang terjadi pada kasus Tn A ada pada fase…

A.        Absorbsi

B.        Distribusi

C.        Metabolisme

D.        Eliminasi

E.         Ekskresi

 

2.      Suatu senyawa piperin dapat mempengaruhi sub famili enzim CYP 450, sehingga konsentrasi metabolit 8-hidroksiwarfarin (hasil metabolisme warfarin) menjadi meningkat. Enzim yang mempengaruhi metabolism tersebut adalah…

A.      CYP2D6

B.      CYP1A2

C.      CYP P 450

D.     CYP2C9

E.      CYP2C19

 

3.      Suatu senyawa metabolit skunder dalam tumbuhan diketahui dapat mengubah jalur metabolism suatu obat. Salah satu mekanisme perubahan jalur metabolisme adalah dengan inaktivasi alosterik site yang disebut dengan…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A.        Inhibisi

B.        Induksi

C.        Sinergisme

D.        Difusi

E.         Interaksi

 

4.      Seorang pria (35 th) datang ke rumah sakit dengan diagnosis kandidiasi oral ringan. Pasien memiliki riwayat HIV sejak 10 tahun lalu dan rutin mengkonsumsi obat anti retroviral. hasil pemeriksaan viral load berturut-turut adalah 71 kopi/mL dan 1590 kopi/mL. setelah dilakukan assessment mendalam oleh apoteker, pasien mengaku mengkonsumsi herbal paku ekor kuda untuk efek diuretika. Apoteker meminta stop mengkonsumsi herbal tersebut karena dapat berinteraksi dengan obat…

A.     Efavirenz

B.      Zidovudin

C.      Tenofovir

D.     Lamivudine

E.      Ramdesivit

 

5.      Tumbuhan paku ekor kuda memiliki metabolit skunder berupa flavonoid yang dapat berinteraksi dengan berbagai macam obat. Interaksi yang terjadi berupa penghambatan jalur metabolisme di hati pada enzim…

A.     CYP2D6

B.      CYP1A2

C.      CYP3A4

D.     CYP2C9

E.      CYP2C19

 

6.      Sebagian besar interaksi obat-herbal atau obat-obat terjadi pada fase farmakokinetik, tepatnya di fase metabolisme. Namun pada beberapa kasus intekasi obat-herbal, dapat terjadi pada fase eliminasi. Contoh turunan senyawa flavonoid, jika dikonsumsi bersamaan dengan antiretroviral dapat menurunkan eliminasi obat…

A.      Efavirenz

B.      Zidovudin

C.      Tenofovir

D.     Lamivudine

E.      Ramdesivit

 

7.      Seorang wanita (55 th) datang ke rumah sakit dengan diagnosis kandidiasi oral ringan. Pasien memiliki riwayat HIV sejak 20 tahun lalu dan rutin mengkonsumsi obat anti retroviral. hasil pemeriksaan viral load berturut-turut adalah 71 kopi/mL dan 1590 kopi/mL. setelah dilakukan assessment mendalam oleh apoteker, pasien mengaku mengkonsumsi herbal ginko bilobat untuk meningkatkan daya ingat. Apoteker meminta stop mengkonsumsi herbal tersebut karena dapat berinteraksi dengan obat…

A.     Efavirenz

B.      Zidovudin

C.      Tenofovir

D.     Lamivudine

E.      Remdesivir

 

8.      Suatu mekanisme interaksi non kompetitif pada proses metabolisme obat dimana substrat dan inhibitornya tidak saling mempengaruhi pada aktivasi alosterik enzim. Pilihan obat di bawah ini yang tepat adalah…

A.        Cimetidin dan antipsikotik

B.        Rifampisin dan antidepresan

C.        Gemcitabin dan antibody monoclonal

D.        Clozapin dan antidepresan

E.         Rokok dan clozapine

 

9.      Seorang prita 65 th, dilarikan ke rumah sakit dengan keluhan menggigil, nyeri sekujur tubuh , mual dan sesak (kadang).  Diketahui pasien baru melakukan transplantasi ginjal 1 bulan yang lalu karena CKD. Pasien rutin mengkonsumsi Tacrolimus 1000 mg/12 jam sebagai imunosupressan. Menurut keterangan, pasien juga mengkonsumsi St. Jhon’s wort tanpa berkonsultasi untuk mengurangi gejala depresi yang didapatkan dari internet. Setelah dilakukan TDM kons. Tacrolimus 1,6 ng/mL (6-10 ng/mL) dan Scr 0,8 mg/dL (1,6 – 1,7 mg/dL). Interaksi farmakokientik tersebut terjadi pada fase…

A.      Absorbsi

B.      Distribusi

C.      Metabolisme

D.     Eliminasi

E.      Ekskresi

 

10.  Ny D (68 th) dibawa ke rumah sakit karena keluhan melena (bab hitam). Pasien memiliki riwayat post operasi katup aorta dan rutin mengkonsumsi warfarin. Setelah dikonfirmasi oleh apoteker, pasien mengaku mengkonsumsi teh herbal papermint. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan nilai INR 4,8 dan PT > 30 detik. Apoteker meminta pasien segera menghentikan konsumsi teh tersebut karena menghambat metabolisme warfarin oleh enzim…

A.      CYP2D6

B.      CYP1A2

C.      CYP P 450

D.     CYP2C9

E.      CYP2C19

 

11.  Tn S (55 th) dilarikan ke rumah sakit karena keluhan urin berwarna gelap, lesu, lemas dan rasa tidak enak badan (malaise) dan nyeri otot 2 hari SMRS. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung iskemik (IHD) dan rutin mengkonsumsi warfarin, amlodipine, propranolol, aspirin dan atorvastatin. Hasil pemeriiksaan lab menunjukkan Scr 5,8 (0,6 – 1,3 mg/dL). Pasien didiagnosis mengalami rhabdomiolisis akibat interaksi obat. Interaksi obat manakah yang dapat menyebabkan kondisi spt di atas…

A.      Propranolol + warfarin

B.      Amlodipine propranolol

C.      Warfarin + atorvastatin

D.     Warfarin + aspirin

E.      Aspirin + propranolol

 

12.  Seorang pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan mual dan muntah. Kondisi hemodinamika pasien tidak stabil (HR 50x/min) dan hasil pemeriksaan lab menunjukkan nilai Scr 2,1 mg/dL (0,6 – 1,3 mg/dL). pasien memiliki riwayat penyakit jantung dan fibrilasi atrium yang secara rutin mengkonsumsi carvedilol 2x12.5 mg, ramipril 1x5 mg, spironolactone 1x25 mg, Resuvastatin 1x20 mg, and digoxin 1x0.125 mg. Pasien diduga mengalami interaksi obat yang menyebabkan nilai didgoksin serum meningkat (6,56 ng/mL). Berdasarkan kasus di atas, obat yang diduga kuat mengalami interaksi dengan digoksin adalah…

A.      Rusuvastatin

B.      Ramipril

C.      Cervedilol

D.     Spironolakton

E.      Metoprolol

 

13.  Interaksi obat-obat kardiovaskular dapat menyebabkan efek samping yang serius, contohnya aritmia. Berdasarkan rekomendasi dari American heart association penggunaan obat yang harus dihindari penggunaan obat secara bersamaan (Kelas IA) adalah…

A.     Propanolol + quinidine

B.      Digoksin + Flecainide

C.      Satolol + Antasida

D.     Simvastatin + Amiodaron

E.      Siklosporin + Amiodarin

 

14.  Seorang pasien rutin mengkonsumsi doksorubisin untuk terapi kanker payudara. Pasien juga memiliki riwayat gangguan aritmia sudah 2 tahun dan rutin mengkonsumsi amiodaron. Potensi interaksi obat yang terjadi adalah…

A.      Pemanjangan interval PR

B.      Pemanjangan interval QT

C.      AV block

D.     Takiaritmia (peningkatan denyut jantung)

E.      Risiko perdarahan

 

15.  Ny A rutin (40 th) mengkonsumsi Idelalisib untuk terapi kanker payudara. Pasien juga memiliki riwayat jantung iskemik sudah 1 tahun dan rutin mengkonsumsi Simvastatin. Potensi interaksi obat yang terjadi adalah…

A.      Aritmia

B.      Av Block

C.      Rhabdomiolisis

D.     Bleeding

E.      Mual dan muntah

 

16.  Tn D (50 th) rutin mengkonsumsi Ceretinib untuk terapi kanker prostat. Pasien juga memiliki riwayat gagal jantung (NYHA class III) sudah 1 tahun dan rutin mengkonsumsi Digoksin. Potensi interaksi obat yang terjadi adalah…

A.     Aritmia

B.      Av Block

C.      Rhabdomiolisis

D.     Bleeding

E.      Mual dan muntah

 

17.  Ny S (60 th) rutin mengkonsumsi 5-Flourourasil untuk terapi kanker payudara. Pasien juga memiliki riwayat gagal jantung (NYHA class III) sudah 2 tahun dan rutin mengkonsumsi Warfarin. Hal yang perlu dimonitoring untuk mencegah risiko potensial interaksi obat adalah…

A.      Frekuensi denyut jantung (HR)

B.      Saturasi oksigen

C.      Serum kreatinin

D.     Frekuensi nafas

E.      INR

 

18.  Seorang Wanita 63 tahun dilarikan ke rumah sakit akibat gangguan kesadaran dan gangguan tidur. setelah diperiksa, pasien didiagnosis AV Block dengan pemanjangan nilai QTc  724 ms. Pasien memiliki riwayat depresi dan rutin mengkonsumsi escitalopram tablet, namun 2 minggu kebelakang pasien mengkonsumsi obat untuk mengurangi keluhan batuk (Dextro + prometazin) secara swamedikasi. Efek interaksi farmakodinamik yang terjadi adalah…

A.     Serotonin sindrom

B.      Fall risk

C.      Aritmia

D.     Perdarahan

E.      Gangguan kesadaran

 

19.  Ny S (60 th) rutin mengkonsumsi diazepam untuk terapi cemas. Pasien juga memiliki riwayat psikosis sudah 1 bulan dan rutin mengkonsumsi clozapin. Efek interaksi farmakodinamik yang berpotensi terjadi adalah…

A.      AV block

B.      Neutropenia

C.      Pemanjangan interval QTC

D.     Pemanjangan interval PR

E.      Aritmia

 

20.  Tn Z (60 th) rutin mengkonsumsi diazepam untuk terapi cemas. Pasien juga memiliki riwayat psikosis sudah 1 bulan dan rutin mengkonsumsi clozapin. Efek interaksi farmakodinamik yang berpotensi terjadi adalah…

A.      AV block

B.      Pemanjangan interval QTC

C.      Pemanjangan interval PR

D.     Risiko jatuh

E.      Aritmia